Venat me variçe ose venat me variçe, këto formulime në flebologji nënkuptojnë një patologji të shoqëruar me një modifikim, domethënë deformim të venave. Enët që transportojnë gjak në zemër zgjerohen, zgjaten, hollohen muret e tyre dhe gjithashtu prishin funksionimin e valvulave venoze.
Nëse faza e parë e venave me variçe trajtohet në mënyrë shumë efektive me metoda konservatore, atëherë përparimi i sëmundjes në fazat 2 dhe 3 mund të shërohet vetëm me operacion, ilaçet dhe metodat e tjera mund të ndalojnë vetëm përparimin e patologjisë. Ky artikull do të diskutojë metodat kryesore kirurgjikale për trajtimin e venave me variçe, veçoritë e zbatimit të tyre, etj.
Indikacionet për ndërhyrjen kirurgjikale
Për shkak të faktit se në fazën e parë të zhvillimit të venave me variçe, ndërhyrja kirurgjikale është jashtëzakonisht e rrallë për shkak të mungesës së nevojës, një faktor shumë i rëndësishëm është treguesi për operacionin. Vendimi bazohet në të dhënat e marra gjatë diagnozës së hollësishme të enëve të gjakut, dhe merret nga pacienti së bashku me mjekun.
Një flebolog është i detyruar të tregojë për rreziqet e operacionit të propozuar, kohëzgjatjen dhe nuancat e rehabilitimit pas operacionit, të cilat më pas kryhen vetëm me pëlqimin e pacientit.
Sa për indikacionet vetë, operacioni për venat me variçe është i nevojshëm në raste të tilla:
- Zgjerimi patologjik dhe deformimi pasues i venave thjesht safene të shkallës së dytë të ashpërsisë dhe më lart.
- Format e gjera të venave me variçe, sëmundja prek jo vetëm venat safene, por kryesisht të thella, ose deformimi i enëve shtrihet në një zonë shumë të madhe të ekstremiteteve të poshtme.
- Ekziston një çrregullim serioz i qarkullimit të gjakut, i shoqëruar nga procese të rënda të amullt të gjakut.
- Forma të rënda të edemës, sindroma e dhimbjes me intensitet të lartë, shoqëruar me shenja të dallueshme të jashtme (estetike) të venave me variçe.
- Formimi i ulçerave trofike në lëkurë ose hematoma nënlëkurore për shkak të dëmtimit të integritetit vaskular;
- Përparimi i procesit patologjik deri në bllokimin e enëve venoze dhe zhvillimin e një forme akute të tromboflebitit.
- Mungesa e dinamikës pozitive gjatë trajtimit konservativ, domethënë kur ilaçet dhe metodat e tjera të trajtimit të venave me variçe janë të pafuqishme.
Kufizimet dhe kundërindikimet për operacionin
Fatkeqësisht, edhe me zhvillimin e formave të rënda të venave me variçe, të shoqëruara me ndërlikime dhe një pamje të rëndë klinike, nuk është gjithmonë e mundur që një pacient t’i nënshtrohet operacionit.
Ekzistojnë një numër i kundërindikacioneve, të cilat, nëse nuk përjashtojnë plotësisht mundësinë e ndërhyrjes kirurgjikale, detyrohen të shtyjnë operacionin për një periudhë të caktuar kohe:
- Sëmundja ishemike e zemrës - në këtë rast, është e nevojshme të kryhet një ekzaminim gjithëpërfshirës më i plotë.
- E njëjta gjë vlen edhe për hipertensionin e shkallës 3.
- Proceset aktive infektive dhe inflamatore në trup - para se të kryeni një operacion për të trajtuar venat me variçe, duhet të përballeni me infeksionin ose të eleminoni inflamacionin.
- Tremujori i dytë dhe i tretë i shtatzënisë - për gratë shtatzëna, është më mirë të shtyni çdo procedurë kirurgjikale derisa gruaja të lindë. Përjashtimet e vetme janë rastet kur ekziston një rrezik serioz për jetën e nënës ose fëmijës dhe operacioni mund të ndihmojë.
- Sëmundja e lëkurës në zonën e operacionit për të luftuar venat me variçe. Po flasim për ekzemën, format e ndryshme të dermatozës, etj.
- Ekzistojnë gjithashtu kufizime të caktuara të moshës, natyrisht, për të moshuarit. Në disa raste, mosha e moshuar, si dhe sëmundjet shoqëruese të pleqërisë, rrisin rrezikun e komplikimeve postoperative ose rrezikojnë jetën e një personi në tryezën e operacionit.
Metodat e ndërhyrjes kirurgjikale për venat me variçe
Nëse, megjithatë, mjeku, në bazë të diagnostikimit dhe pas ekzaminimit të pacientit, është i sigurt për nevojën e ndërhyrjes kirurgjikale, mbetet të zgjedhësh metodën më të përshtatshme dhe efektive, varësisht nga shkalla e përparimit të venave me variçe dhe një sërë faktorësh të tjerë. Për të kuptuar se çfarë janë operacionet dhe në cilat raste ato kryhen, ne do të shqyrtojmë metodat më efektive të trajtimit kirurgjik të venave me variçe.
Flebektomia e kombinuar
Një operacion i plotë që kryhet nën anestezi të përgjithshme dhe mund të zgjasë deri në 2 orë, varësisht nga kompleksiteti i detyrës. Flebektomia mund të përdoret për të trajtuar format fillestare të venave me variçe, por më shpesh kjo metodë përdoret në raste të përparuara, kur sëmundja ka përparuar seriozisht.
Gjatë operacionit, kirurgu bën një prerje të gjatë deri në 2 centimetra për kyçin e këmbës, ose deri në 5 centimetra për një zonë më të gjerë siç është ijëja. Shpesh, këto prerje janë të cekëta, pasi që kryesisht hiqen venat sipërfaqësore.
Parimi i operacionit është lidhja e anastomozës së enës me heqjen pasuese të pjesës së venës të prekur nga venat me variçe. Gjithashtu, gjatë operacionit, kirurgu mund të korrigjojë valvulat venoze në mënyrë që të rivendosë rrjedhën normale të gjakut.
Në fund të operacionit, qepjet kozmetike vendosen në prerjet, bëhet një salcë dhe vendoset një fashë elastike në zonën e operuar për të parandaluar gjakderdhjen.
Miniflebektomi
Gjatë kësaj procedure, zona e prekur e venës gjithashtu prehet, megjithatë, shkalla e operacionit është më e vogël, mund të konsiderohet thjesht kozmetike. Përfundimi është se mjeku bën një birë të vogël në lëkurë, përmes së cilës ai nxjerr një pjesë të venës që duhet të pritet. Ky operacion kryhet kryesisht në enë të vogla, dhe përparësitë e tij janë pa dhimbje (për shkak të anestezisë lokale) dhe një periudhë minimale shërimi.
Skleoterapia
Një teknikë relativisht e re, një metodë minimale invazive, e cila është e famshme për efektivitetin e saj, si dhe mungesën e ndjesive të dhimbshme për shkak të të njëjtës anestezi lokale dhe praktikisht pa periudhë rehabilitimi.
Procedura përfshin futjen e një substance të veçantë në lumenin e venës - një sklerozant i shkumëzuar. Kjo substancë çon në shembjen e mureve të enës me ngjitjen e tyre të mëvonshme. Si rezultat, vena pushon të marrë pjesë në procesin e qarkullimit të gjakut, gradualisht zgjidhet dhe zëvendësohet me ind lidhës.
Metoda e skleoterapisë përdoret kryesisht për të eleminuar enët e vogla sipërfaqësore, si dhe për të hequr qafe të ashtuquajturat "venat merimangë".
Koagulimi me lazer
Mënyra më moderne dhe, sipas shumë ekspertëve, një mënyrë efektive për t'u marrë me venat me variçe. Thelbi i tij qëndron në faktin se një udhëzues i dritës lazer futet në lumenin venoz përmes një hapjeje prej vetëm 2 mm. Kur kjo e fundit aktivizohet, ajo fillon të lëshojë valë lazer, temperatura rritet brenda enës dhe ndërsa hiqet lazeri, muret e venës shemben dhe ngjiten së bashku. Më pas, ena zhduket vetë, zëvendësohet me ind lidhës.
Sigurisht, përparësia kryesore e kësaj procedure është mungesa pothuajse e plotë e lezioneve të dukshme në lëkurë, si dhe mungesa e nevojës për një periudhë rehabilitimi.
Pasojat e mundshme
Edhe operacioni më i butë lë gjurmë dhe mund të ketë pasoja. Para së gjithash, kjo është për shkak të faktit se përbërësi anatomik i trupit është hequr - një anije e plotë. Sigurisht, me flebektominë e kombinuar, pasoja të tilla mund të jenë shumë më serioze sesa disa mavijosje pas koagulimit me lazer.
Le të shqyrtojmë pasojat më themelore që shfaqen periodikisht pas një lloji të veçantë të trajtimit kirurgjik:
- Kur eliminoni venat me variçe duke përdorur metoda minimale invazive, duke përjashtuar heqjen e enës, ekziston rreziku i rikthimit. Ky rrezik është minimal vetëm gjatë koagulimit me lazer, vetëm 5%.
- Djegiet - ndodhin pas operacioneve gjatë të cilave u aplikuan efektet termike.
- Gjakderdhja - mund të fillojë pas çdo lloj ndërhyrje, por ka shumë të ngjarë pas flebektomisë.
- Ka edhe raste të njohura të dëmtimit të nervit, por ky faktor i referohet vetëm nivelit të profesionalizmit të kirurgut.
Procesi i rehabilitimit
Rehabilitimi, domethënë rikuperimi pas operacionit, kërkohet në secilën nga rastet e përshkruara, por nëse pas koagulimit ky proces zgjat vetëm disa ditë, atëherë pas një flebektomie të kombinuar mund të duhen disa javë. Në mënyrë që rikuperimi të shkojë normalisht dhe shpejt, është e rëndësishme t'i përmbaheni rekomandimeve të thjeshta:
- Ndiqni me kujdes këshillat e mjekut tuaj.
- Vishni rroba ngjeshjeje ose fasha elastike.
- Nëse kanë ndodhur prerje, është e rëndësishme të prisni që të shërohen.
- Pasi të jenë shëruar prerjet, është e rëndësishme të rivendosni aktivitetin fizik, terapia ushtrimore dhe ecjet e rregullta do të ndihmojnë në këtë.
- Nëse mjeku juaj ka përshkruar ndonjë ilaç, merrni atë sipas këtyre udhëzimeve.
- alsoshtë gjithashtu e dobishme të vizitoni një masazhist pas operacionit dhe për parandalimin e venave me variçe.
- Shmangni sforcimet serioze fizike për të paktën 2-3 muaj.
Nëse operacioni shkoi mirë dhe pacienti ndoqi plotësisht udhëzimet e mjekut për shërim, gjasat e një rezultati të favorshëm janë shumë të mëdha. Në shumicën e rasteve, venat me variçe mund të kurohen, por kjo nuk do të thotë që sëmundja nuk mund të prekë enët e tjera. Për këtë arsye, parandalimi i venave me variçe duhet të kryhet gjithmonë nëse ka pasur raste të zhvillimit të kësaj patologjie.