Zgjedhja e mënyrës optimale për t'u marrë me venat me variçe është një problem urgjent me të cilin përballen pacientët dhe flebologët. Në fazat e hershme të zhvillimit të patologjisë, përdoren kryesisht metoda konservative të trajtimit, të cilat bëjnë të mundur ruajtjen e venave me variçe. Sidoqoftë, nëse një teknikë e tillë rezulton të jetë joefektive, e vetmja mundësi e përshtatshme që mund të ndryshojë situatën për mirë është operacioni për të hequr venat në këmbë. Ndërhyrja kirurgjikale është metoda më radikale e trajtimit të venave me variçe, pasi zonat e largëta të enëve të dëmtuara thjesht nuk mund të ndryshojnë përsëri venat me variçe.
Në këtë artikull, ne do të shqyrtojmë llojet e operacioneve për heqjen e venave për venat me variçe që mund të ofrojë kirurgjia vaskulare moderne: karakteristikat e tyre, të mirat dhe të këqijat, veçoritë e përgatitjes dhe zbatimit, si dhe rehabilitimin dhe komplikimet e mundshme.
Çfarë mund të arrihet me operacionin e venave të këmbës?
Ndërhyrja kirurgjikale për venat me variçe ka për qëllim zgjidhjen e problemeve të mëposhtme:
- Eliminimi i zbaticës - një zbaticë patologjike e shkaktuar nga dështimi i valvulave venoze.
- Heqja e venave me variçe. Rekomandohet nëse vena ka pësuar një transformim serioz dhe nuk ka shpresë për të rikthyer rrjedhën normale të gjakut në të. Në këtë rast, pjesa e anijes që preku venat me variçe hiqet, dhe gjaku prej tij rishpërndahet përmes venave të shëndetshme.
- Luftoni kundër defekteve kozmetike. Meqenëse CVI (pamjaftueshmëria kronike venoze) dhe venat me variçe të shkaktuara prej tij nuk ndryshojnë pamjen e ekstremiteteve të poshtme në mënyrën më të mirë, operacioni duhet të synohet, ndër të tjera, në eliminimin e defekteve estetike.
Llojet e kirurgjisë së venave
Llojet e ndërhyrjeve kirurgjikale që mund të ofrojë angiokirurgjia moderne për të luftuar venat me variçe ndahen në dy grupe:
- Operacionet që synojnë heqjen mekanike të venave me variçe të prekura nga venat me variçe me lidhjen e tyre të mëvonshme.
- Operacionet që lidhen me ekspozimin termik ose kimik ndaj venave me variçe.
Zgjedhja e operacionit më të përshtatshëm të venës së këmbës varet nga faza e zhvillimit të patologjisë, mosha dhe shëndeti i përgjithshëm i pacientit, si dhe qëllimet që ndiqen gjatë procedurës.
Flebektomia e venave të ekstremiteteve të poshtme: rrjedha e operacionit
Flebektomia e kombinuar (venektomia) është "standardi i artë" në praktikën kirurgjikale të trajtimit të venave me variçe.
Kjo metodë ka për qëllim heqjen e venave me variçe.
Operacioni ka disa lloje, secila prej të cilave është emëruar sipas shpikësit të saj: flebektomia sipas Bebkokk, sipas Narat, sipas Mueller, të cilat kryhen nën anestezi lokale (me lezione të gjera vaskulare - nën përgjithësi).
Pavarësisht nga dallimet, të gjitha këto operacione për të hequr venat e këmbëve kanë një gjë të përbashkët: ato përfshijnë bërjen e prerjeve ose shpimeve në lëkurë nga 1 mm në 5-6 cm në gjatësi, përmes të cilave angiokirurgu tërheq venë e prekur në sipërfaqe duke përdorur mjete speciale. grepa. Venat hiqen, lidhen dhe hiqen, pas së cilës qepjet ose një suva e veçantë aplikohen në lëkurë. Ky operacion për të hequr venat me variçe në këmbë është shumë efektiv dhe ju lejon të arrini rezultate pozitive në trajtimin e patologjisë venoze.
Kirurgjia e venave me lazer
Me zhvillimin e mjekësisë në arsenalin e kirurgëve vaskularë, metodat më moderne dhe më pak traumatike të kryerjes së një operacioni për heqjen e venave filluan të shfaqen në krahasim me ndërhyrjen kirurgjikale klasike. Me ndihmën e tyre, është e mundur të zvogëloni kohën e procedurës, të minimizoni plagët postoperative, dhe gjithashtu të zvogëloni mundësinë e komplikimeve dhe efekteve anësore. Një nga këto metoda është kirurgjia me lazer në venat e ekstremiteteve të poshtme (koagulimi me lazer endovenoz, endovazal ose endovaskular).
Një udhëzues i veçantë i dritës lazer futet në zgavrën e enës së prekur, duke ngrohur muret e gjakut dhe venave. Nën ndikimin e temperaturave të larta deri në 120 gradë, muret e enës ngjiten së bashku, si rezultat i së cilës gjaku ndalon të rrjedhë në këtë pjesë të sistemit të qarkullimit të gjakut.
Mendimi i ekspertit
Në varësi të zonës së lezionit dhe numrit të venave që duhet hequr, trajtimi i venave me variçe në këtë mënyrë zakonisht kërkon disa procedura që zgjasin 30-60 minuta.
Operacioni për heqjen e venave me lazer është i ulët traumatik, jep një efekt të mirë kozmetik (pas tij nuk ka plagë dhe plagë të dukshme në lëkurë), nuk kërkon shtrim afatgjatë në spital. Sidoqoftë, duhet të kihet parasysh se kjo teknikë nuk është e përshtatshme për trajtim në fazat e vonshme të venave me variçe, kur diametri i venave është rritur ndjeshëm dhe ka variçe; për t'i eleminuar ato, do të kërkohet ndërhyrje tradicionale kirurgjikale Me
Skleroterapi
Ky është një tjetër operacion modern i heqjes së venave që ju lejon të arrini rezultate të dukshme me trauma minimale. Një sklerosant injektohet në lumenin e enës së zgjeruar - një substancë e veçantë e lëngshme ose shkumë që ngjitet së bashku muret e zonës së prekur të venës. Kryerja e një kursi të skleroterapisë ju lejon të arrini një efekt të shpejtë kozmetik pa dhëmbëza, gjë që e bën atë shumë të popullarizuar. Sidoqoftë, kjo procedurë është e përshtatshme vetëm për fazën fillestare të venave me variçe, si dhe telangiektazitë.
Kirurgjia e venave me radiofrekuencë
RFA (zhdukja e frekuencës së radios) është efekti në zonat e prekura të enëve të gjakut me sinjale radio të një frekuence të caktuar, që çon në ngrohjen e mureve të venave, shkatërrimin e endotelit dhe mbylljen pasuese të lumenit vaskular. Procedura është minimalisht invazive dhe nuk kërkon shtrim në spital.
Përgatitja për kirurgji në venë
Para operacionit, është e nevojshme të kryhen masa përgatitore: ultratinguj i venave të ekstremiteteve të poshtme, një test klinik i gjakut dhe një koagulogram. Në prag të procedurës, duhet të rruani këmbën pa përdorur krem, xhel dhe kozmetikë të tjerë.
Mendimi i ekspertit
Nëse është planifikuar anestezi e përgjithshme, ju duhet të abstenoni nga ushqimi 8 orë para procedurës (edhe pse në disa raste mjeku mund të lejojë një meze të lehtë të lehtë). Gjithashtu, një klizmë pastruese mund të kërkohet para anestezisë së përgjithshme.
Kundërindikimet për operacionin e venave të këmbës
Këto ndërhyrje kirurgjikale nuk rekomandohen gjatë shtatzënisë, me patologji serioze endokrine dhe kardiovaskulare, në kohën e përkeqësimit të sëmundjeve kronike, në prani të proceseve infektive dhe inflamatore në këmbë.
Rimëkëmbja pas operacionit në venë
Kohëzgjatja e periudhës së rimëkëmbjes varet nga numri i venave të hequra, shëndeti i përgjithshëm i pacientit dhe pajtueshmëria e tij me rekomandimet e flebologut.
Në mënyrë tipike, periudha e rimëkëmbjes zgjat nga 2 muaj në gjashtë muaj.
Në varësi të llojit të operacionit, aktiviteti i kufizuar mund t'i rekomandohet pacientit gjatë periudhës së rimëkëmbjes. Për shembull, pas koagulimit me lazer dhe skleroterapisë, mund të ngriheni dhe të lëvizni menjëherë, pas skleroterapisë, duhet të ecni për rreth një orë, ndërsa flebektomia e kombinuar kërkon një periudhë të caktuar kufizimi të lëvizshmërisë.
Rekomandime për rehabilitim pas operacionit të venës së këmbës
Për të zvogëluar rrezikun e përsëritjes dhe komplikimeve pas operacionit, ka disa kufizime dhe rekomandime që duhet të ndiqen:
- Duhet të vishni gjëra të thurura me një nivel të përshtatshëm kompresimi. Trikotat ose çorapet pas operacionit në venë janë një parakusht për rivendosjen normale të rrjedhjes së gjakut në ekstremitetet e poshtme.
- Korrigjoni ngarkesën në këmbë. Shtë e rëndësishme të zgjidhni "mesataren e artë" këtu: të mos lejoni palëvizshmëri të plotë dhe qëndrim të zgjatur, ulur, vrapuar.
- Mos ngrini pesha (gjatë periudhës së rimëkëmbjes, pesha maksimale e lejuar është deri në 5 kg).
- Mos bëni një banjë të nxehtë, mos bëni një banjë me avull ose sauna, shmangni kontaktin me lëkurën në zonën e venave të largëta të rrezeve të diellit direkte për ca kohë.
- Vishni pantallona të gjera ose funde, hiqni dorë nga këpucët e ngushta dhe të pakëndshme (veçanërisht me taka).
- Merrni ilaçe të përshkruara nga mjeku juaj. Më shpesh, rekomandohet marrja e venotonikëve, antikoagulantëve, antioksidantëve.
Pasojat dhe ndërlikimet pas operacionit të venave
Çdo ndërhyrje kirurgjikale mund të ketë pasoja të padëshirueshme, dhe kirurgjia në venat e ekstremiteteve të poshtme nuk bën përjashtim. Komplikimet e mundshme përfshijnë sa vijon:
- Relapsa të venave me variçe. Nëse shkaku kryesor i venave me variçe nuk eliminohet, shanset janë të mëdha që sëmundja të kthehet përsëri. Prandaj, përveç operacionit në venat e këmbëve, është e nevojshme të kryhet një trajtim gjithëpërfshirës i patologjisë dhe të eliminohen faktorët provokues.
- Rritja e temperaturës. Një rritje e lehtë e temperaturës lokale në zonën e venave të hequra është normale në periudhën postoperative. Gjithashtu, për 1-2 ditë pas përfundimit të procedurës, temperatura totale e trupit mund të mbetet në nivele subfebrile.
- Hematoma. Bruising pas operacionit të venave është një ndërlikim i zakonshëm pas heqjes së venave. Shkaktohet nga perforimi i enës. Fryrjet e vogla më së shpeshti zgjidhen pa trajtim shtesë brenda disa javësh. Sidoqoftë, nëse keni një mavijosje të madhe dhe të dhimbshme që nuk largohet për rreth 2 javë, raportojeni atë tek flebologu juaj.
- Çrregullimet e pigmentimit. Ngjyrosja e lëkurës në vendin e operacionit zakonisht vazhdon për disa javë dhe më pas zgjidhet. Duhet të kihet parasysh se hiperpigmentimi është një ndërlikim shumë i zakonshëm pas skleroterapisë.
Për të shmangur këto fenomene të pakëndshme, mos i neglizhoni rekomandimet mjekësore, sigurohuni që të vishni çorape kompresimi dhe të merrni ilaçe të rekomanduara nga një flebolog.