Ndihmoni këmbët me venat me variçe

Venat me variçe të ekstremiteteve të poshtme konsiderohen me të drejtë patologjia më e zakonshme e enëve periferike, është një nga dhjetë të ashtuquajturat sëmundjet e civilizimit. Sipas studimeve epidemiologjike, pamjaftueshmëria venoze shfaqet në 80% të njerëzve në moshë pune. Në shumicën e rasteve, venat me variçe të këmbëve nuk shkaktojnë vuajtje serioze, dhe ndonjëherë ajo kalon pa u vënë re fare, nuk kërkon ndonjë trajtim. Sidoqoftë, ka situata kur ia vlen, pa u shtyrë, të konsultoheni me një specialist, t'i nënshtroheni terapisë së duhur. Cilat janë trajtimet për venat me variçe të ekstremiteteve të poshtme? Cilat janë avantazhet dhe disavantazhet e tyre?

Mënyrat për të hequr qafe sëmundjen

Mijëra njerëz çdo vit i bëjnë vetes pyetjen: si të shpëtojmë nga "nyjet e shëmtuara" ose "rrjeta vaskulare" në këmbët e tyre? Portalet mediatike janë plot me reklama për klinikat publike dhe private që trajtojnë venat me variçe të ekstremiteteve të poshtme. Ato ofrojnë mënyra "unike", "të garantuara", "pa dhimbje" ose "plotësisht të sigurta" për të hequr qafe këtë sëmundje. Ndonjëherë është e vështirë të kuptosh këtë reklamë, t'i përgjigjesh pyetjes se cila mundësi trajtimi është më e përshtatshme. Nëse një person që ka vendosur të merret me enët e tij të zgjeruara dhe nuk është i sigurt për sigurinë ose efektivitetin e kësaj apo asaj metode të trajtimit, opsioni më i mirë për të është të kontaktojë disa klinika, të marrë këshilla të kualifikuara nga të paktën dy profesionistë Me

Ka arsye të ndryshme që e detyrojnë një pacient me venat me variçe të konsultohet me një mjek:

• konsiderata kozmetike;
• simptoma të shqetësimit;
• komplikimet e sëmundjes (për shembull, ulcerat, gjakderdhja ose tromboflebiti);
• frika për shëndetin tuaj (si do të sillet sëmundja në të ardhmen nëse nuk trajtohet).

Ndonjëherë, është e vështirë për mjekun të dijë se çfarë dëshiron pacienti. Prandaj, gjatë konsultimit, është e rëndësishme të gjeni mirëkuptim reciprok me mjekun, për të përcjellë saktë arsyen kryesore për ta kontaktuar atë. Shumë shpesh, pacientët thjesht kanë nevojë për siguri se venat e tyre të zgjeruara nuk do t'i dëmtojnë ata në asnjë mënyrë dhe nuk ka gjasa ta bëjnë këtë në të ardhmen.

Nëse ka nevojë për terapi, mjeku shpesh rekomandon kryerjen e vetë-mjekimit në shtëpi brenda 6 muajve, i cili përfshin:

• përdorimi i çorapeve të ngjeshjes;
• duke bërë stërvitje të rregullt;
• shmangni "kohën e gjatë të ndërprerjes" - përjashtoni një qëndrim të gjatë në një pozicion ulur ose në këmbë;
• gjatë pushimit (në një pozicion horizontal), ngrini gjymtyrën "e komprometuar" mbi nivelin e zemrës.

Nëse, pas një konsultimi të dytë, pacienti nuk është i kënaqur me rezultatin, mjeku mund të rekomandojë trajtim konservativ ose kirurgjikal të venave me variçe të ekstremiteteve të poshtme.

Opsionet e trajtimit për patologjinë e gjymtyrëve të poshtme

Për të luftuar venat me variçe të këmbëve, përdoret trajtimi konservativ (kompresimi dhe terapia farmakologjike, modifikimi i stilit të jetesës), ndërhyrjet kirurgjikale, ekspozimi i jashtëm dhe i brendshëm i lazerit, heqja e radiofrekuencës, skleroterapia me injeksion. Zgjedhja e këtij ose atij opsioni varet nga preferencat e pacientit. Gjithashtu ndikohet nga aftësitë financiare të pacientit, kualifikimet e mjekëve dhe pajisjet e institucionit mjekësor. Sidoqoftë, cila metodë e trajtimit të venave me variçe të ekstremiteteve të poshtme do të përdoret në secilin rast specifik varet kryesisht nga vetë sëmundja: cilat simptoma janë të pranishme, shkalla e insuficiencës venoze dhe karakteristikat e tjera të lezioneve vaskulare.

Metodat e terapisë konservative

Trajtimi konservativ, si rregull, është kompleks dhe përfshin disa përbërës.

Një ndryshim në stilin e jetës, i cili nënkupton një kompleks masash që synojnë parandalimin e stanjacionit të gjakut në venat. Siç e dini, qëndrimi i zgjatur në këmbë ose ulur nivelon aktivitetin e pompës venoze-muskulare (muskuli gastrocnemius), i cili kontribuon në stanjacion. Prandaj, pacientëve u rekomandohet të ecin rregullisht, duke ngritur periodikisht këmbët mbi nivelin e zemrës në një pozicion të prirur. Ju gjithashtu duhet t'i kushtoni vëmendje dietave të ndryshme-pa kripë, me kalori të ulët. Ata do t'ju lejojnë të rregulloni peshën e trupit, të kompensoni mungesën sezonale të vitaminës. Shtë e nevojshme të konsumoni ushqime të larta në bioflavonoide (substanca që ndihmojnë në forcimin e murit të enëve).

Njerëzit me venat me variçe duhet të shmangin mbinxehjen e këmbëve, të përmbahen nga vizita në banja dhe sauna dhe, nëse është e mundur, të mos përdorin dysheme të nxehta.

Çorape kompresimi përmirëson hemodinamikën venoze, e cila çon në zhdukjen e shumë manifestimeve të sëmundjes. Disavantazhet e kësaj metode:

• përdorimi i kufizuar i tij në kohë (nuk ka mundësi të vishni çorape kompresimi dhe çorape gjatë gjithë kohës);
• shfaqja e shqetësimit me kompresim të vazhdueshëm, kjo vërehet veçanërisht shpesh në verë, kur simptomat e venave me variçe janë më "të dukshme".

Farmacia, si rregull, ofron çorape ngjeshëse nga vetëm një prodhues. Sidoqoftë, ka shumë marka të ndryshme, secila prej të cilave mund të plotësojë nevojat e pacientit në shkallë të ndryshme.

Trajtimi me ilaçe mund të eliminojë simptomat e sëmundjes ose të zvogëlojë manifestimin e tyre, ka për qëllim parandalimin dhe luftimin e komplikimeve të tij dhe mund të rrisë efektivitetin e terapisë me kompresion. Farmakologjia ndihmon për të përballuar efektet anësore që ndodhin pas skleroterapisë ose flebektomisë.

Trajtimi modern i venave me variçe të ekstremiteteve të poshtme nuk është i plotë pa përdorimin e venotonikëve (fleboprotektorëve), ilaçe që mund të përmirësojnë simptomat, të forcojnë murin venoz. Ata konsiderohen agjentë bazë të farmakoterapisë. Kjo perfshin:

• Ekstrakti i frutit të gështenjës së kalit dhe tiamina (vitamina B1) janë pjesë e ilaçeve të përdorura për të trajtuar dhimbjen dhe rëndimin në këmbë, edemë e vërejtur në insuficiencën venoze kronike. Fondet kanë treguar efektivitetin e tyre në provat klinike. Ka forma dozimi: tretësirë orale (10-15 pika 3 herë në ditë) dhe formë tabletash (zakonisht merret pas ngrënies 1 tabletë 3 herë në ditë).
• Fshesa e kasapit (fshesa e kasapit) përdoret si një shtesë ushqimore. Ndihmon në lehtësimin e kongjestionit në venat. Besohet se është efektiv kundër venave merimangë. Sidoqoftë, të dhënat klinike që konfirmojnë sigurinë dhe efikasitetin e tij nuk janë kryer.
• Hemoderivat i deproteinizuar i gjakut të viçave të vegjël është pjesë e barnave të njohura, të cilat janë fleboprotektorë të shkëlqyeshëm, kanë një efekt të mirë terapeutik për venat me variçe të ekstremiteteve të poshtme.

Si rregull, venotoniku përshkruhet në kurse. Kohëzgjatja e kursit varet nga dinamika e përmirësimit të simptomave, kohëzgjatja e faljes së arritur. Prandaj, mjeku mund të ndryshojë marrjen e ilaçit nga 3 në 6 muaj ose më shumë.

Ointments dhe xhel (ilaçe aktuale) janë gjithashtu të përdorura gjerësisht. Regjimi i trajtimit për venat me variçe të ekstremiteteve të poshtme zgjidhet nga mjeku në varësi të gjendjes dhe rrjedhës së sëmundjes. Efekti terapeutik i këtyre barnave aktuale realizohet përmes dy mekanizmave: shpërqendrues dhe në fakt terapeutik. Në fillim, ndodh avullimi i bazës së alkoolit ose vajrave esenciale të përfshira në xhel, gjë që çon në një ulje të temperaturës së lëkurës, përkatësisht, dhe përmirëson simptomat e sëmundjes. Si rezultat i së dytës, substanca medicinale e depërtuar përmes lëkurës direkt në venë fillon të ushtrojë efektin e saj terapeutik.

Vajrat dhe xhelët e përdorur për venat me variçe të këmbëve klasifikohen sipas përbërësit kryesor aktiv që përmbajnë. Ato përfshijnë substanca të tilla medicinale:

• Fleboprotektorët (zakonisht rutina, si dhe substancat bimore që forcojnë murin e enëve).
• Ilaçet anti-inflamatore jo-steroide zakonisht përdoren për të lehtësuar dhimbjen.
• Kortikosteroidet topikale përdoren për dermatitin alergjik, i cili mund të ndodhë si ndërlikim i insuficiencës venoze.
• Bllokuesit e receptorit H1-histamine përshkruhen në vend të kortikosteroideve kur këto të fundit janë kundërindikuar.
• Enzimat proteolitike janë në gjendje të pastrojnë në mënyrë efektive një ulçerë trofike (komplikime të venave me variçe të gjera të këmbëve).
• Argjendi i jonizuar është një antiseptik efektiv, ai pastron dhe thahet në mënyrë të përsosur plagën, prandaj është një ilaç i domosdoshëm për trajtimin e një ulçere trofike të infektuar.
• Antibiotikët përdoren lokalisht për infeksionin e komplikimeve të venave me variçe (tromboflebit, dermatit).
• Përgatitjet për hidratim dhe dermatoprotektorët mbrojnë lëkurën nga ndikimet e jashtme, përmirësojnë elasticitetin e saj. Ato zakonisht përshkruhen për ndryshimet atrofike të lëkurës (kur çorapet e kompresimit përdoren për një kohë të gjatë).
• Heparin, përveç aktivitetit antitrombotik (parandalon formimin e mpiksjes së gjakut), ka një efekt anti-inflamator, është në gjendje të lehtësojë dhimbjen.

Kirurgji

Qëllimi kryesor i trajtimit kirurgjikal është të eliminojë mekanizmin patologjik që çoi në shfaqjen e sëmundjes - refleksin venoz, si dhe heqjen e manifestimit të tij kryesor - venat me variçe. Trajtimi kirurgjik tregohet: për pacientët me dhimbje dhe lodhje të vazhdueshme në këmbë, në prani të edemës, insuficiencë venoze kronike, probleme kozmetike, hiperpigmentim të hershëm (depozitim i tepërt i pigmentit në lëkurë), gjakderdhje të jashtme, si dhe kur tromboflebiti sipërfaqësor përparon, në prani të ulcerave trofike që nuk mund të trajtohen me metoda konservative.

Për momentin, më të njohurit janë tre lloje të operacioneve:

• lidhja safeno-femorale (lidhja dhe heqja e pjesës së sipërme të venës së madhe safene);
• heqja e venës së madhe safene:
  • operacion tradicional ose Bebkokk, në të cilin një sondë e veçantë futet në lumenin e venës së madhe safene (dy prerje bëhen paraprakisht: një në zonën e ijëve, e dyta në nivelin e një të tretës së sipërme të këmbës) dhe shtrihet përgjatë saj gjithë gjatësinë, pas së cilës hiqet së bashku me venën me variçe;
  • kriostripping, një operacion që është pothuajse i ngjashëm me atë të mëparshëm, por ndryshon në atë që sonda ftohet në -85 ° C, si rezultat i së cilës vena i përmbahet sondës, gjë që bën të mundur heqjen e saj më pak traumatike;
• Flebektomia është një procedurë për të hequr venat me variçe përmes disa prerjeve të vogla, 2-3 mm në lëkurë.

Ndërhyrjet kirurgjikale të mësipërme ndihmojnë në përmirësimin e cilësisë së jetës së pacientit; efikasiteti i tyre terapeutik dhe ekonomik është vërtetuar në provat klinike. Zakonisht ato kryhen nën anestezi të përgjithshme, por shumica e pacientëve lirohen në ditën e operacionit. Rimëkëmbja e plotë, kthimi në aktivitetin normal ditor zakonisht zgjat 2 deri në 3 javë. Komplikimet janë të mundshme, të cilat janë më të zakonshme tek pacientët me venat me variçe të avancuara. Gjatë operacionit, nervat e vendosur në indin nënlëkuror mund të dëmtohen, prandaj, pas manipulimit kirurgjik, nganjëherë vërehet mpirje e përkohshme apo edhe e përhershme e disa pjesëve të këmbëve, por kjo nuk çon në paaftësi serioze.

Trajtime të reja

Qëllimi kryesor i përdorimit të metodave të reja të trajtimit është minimizimi i traumave të indeve që vërehen gjatë ndërhyrjeve kirurgjikale, gjë që i lejon pacientit të shërohet më shpejt. Ata filluan të përdoren gjerësisht në fillim të viteve 2000.

Ablacion intravenoz (RF dhe lazer)

Radiofrekuenca dhe ablacioni me lazer janë metoda të trajtimit të venave me variçe të këmbëve duke "vulosur" venën e madhe safene (ose atë të vogël) me temperaturë të lartë, gjë që çon në regresion të enëve të zgjeruara (muret e tyre ngjiten së bashku). Edhe pse këto opsione nuk përfshijnë procedura kirurgjikale, është mjaft e zakonshme të përdorësh flebektomi shtesë dhe skleroterapi. Të dyja metodat përfshijnë:

• Futja e një kateteri në venën e madhe safene përmes një prerje të vogël në pjesën e tretë të sipërme të këmbës dhe përparimin e tij në kryqëzimin safenofemoral nën drejtimin e ultrazërit. Asnjë prerje nuk bëhet në zonën e ijëve.
• Ekzekutimi nën anestezi lokale (anestetiku infiltrohet gjerësisht në indin nënlëkuror të kofshës). Anestezi e përgjithshme shtesë mund të kërkohet nëse një numër i madh i miniflebectomies do të kryhen në të njëjtën kohë.
• Nevoja për të përdorur fashë ose çorape pas procedurës për dy javë.
• Varësia e rezultatit të tyre nga anatomia e venave safene në pacient është pozitive në prani të linjave të drejta, e dyshimtë kur enët janë të përdredhura.

Përdorimi i ablacionit intravenoz, i cili është përdorur gjerësisht gjatë dhjetë viteve të fundit, nuk ka treguar dallime të rëndësishme në efektivitetin e tij në krahasim me operacionin.

Avantazhi kryesor i kësaj teknike është shërimi i shpejtë pas procedurës, i cili shoqërohet me një mundësi më të vogël të infeksionit të plagës dhe shfaqjes së hematomës.

Sidoqoftë, komplikimet janë tipike për këtë procedurë: djegie të lëkurës, parestezi të përkohshme, trombozë të venave të thella (ndodh në më pak se 1% të pacientëve).

Skleroterapi e thjeshtë

Kjo metodë e trajtimit, për shkak të lehtësisë së zbatimit dhe traumës së ulët, aktualisht përdoret nga shumë klinika. Thelbi i tij qëndron në faktin se sklerosanti injektohet në venën me variçe, një substancë që ngjit muret e saj, rrjedha e gjakut lëviz në enët e shëndetshme. Skleroterapia shpesh kombinohet me operacione klasike, dhe në rastin e telangiektazisë dhe venave merimangë, përdoret si metoda e vetme e terapisë.

Kundërindikimet:

• shtatzënia,
• periudha e ushqyerjes me gji,
• dermatit,
• tromboflebiti.

Skleroterapia jep rezultate mjaft të pranueshme që kënaqin shumë pacientë.

Skleoterapia me shkumë

Ndryshe nga skleroterapia e thjeshtë, me shkumë, sklerosanti injektohet në venë pasi ta përzieni me gaz (zakonisht ajër). Si rezultat, merret shkuma, e cila, duke u përhapur në venë, zhvendos gjakun prej saj dhe shkakton një spazmë të enës. Zakonisht manipulimi kryhet nën drejtimin e skanimit me ultratinguj dupleks.

Si dhe skleroterapia e thjeshtë me shkumë, kërkohet të vishni çorape ngjeshëse pas manipulimit për 14 ditë.

Rimëkëmbja pas procedurës është më e shpejtë sesa nëse është kryer një operacion klasik. Sidoqoftë, rezultatet afatmesme të trajtimit (mundësia e përsëritjes së zbaticës) të skleoterapisë me shkumë janë disi më të këqija se ato të operacionit.

Trajtimi i "mikrovarikozës": telangiectasia, venat merimangë

Trajtimi i venave merimangë bëhet pothuajse gjithmonë vetëm për arsye kozmetike, edhe pse ndonjëherë ato mund të shkaktojnë një ndjesi të nxehtë, pulsuese, duke treguar praninë e zbaticës. Zakonisht përdoren dy lloje të terapisë:

• Mikroskleroterapia - futja e një substance sklerozuese duke përdorur një gjilpërë të hollë. Zakonisht disa venat merimangë sklerozohen në të njëjtën kohë. Një fashë kompresimi ose çorape aplikohet për 1 deri në 2 ditë. Nëse skleroza del jashtë enës gjatë injektimit, ulcerata mund të zhvillohet në këtë zonë, e cila shërohet ngadalë, pas së cilës mbetet një mbresë. Kjo ndodh rrallë, me kusht "nëse duart e mjekut nuk dridhen gjatë operacionit". Hiperpigmentimi në vendin e injektimit (errësimi i lëkurës) është gjithashtu i mundur.
• Ablacioni me lazer. Metoda funksionon mirë për trajtimin e telangiektazive (rritja e enëve intradermale që duket si një shenjë lindjeje).

Ka shumë mënyra efektive për të hequr qafe venat me variçe të ekstremiteteve të poshtme që ofron mjekësia tradicionale. Zgjedhja e opsionit të trajtimit varet kryesisht nga vendimi i vetë pacientit. Mos "shkoni nën thikë" menjëherë, në arsenalin e mjekëve ka mundësi efektive për terapi konservative. Sipas mjekëve, sot është e pamundur të shërohet plotësisht kjo sëmundje, por është krejtësisht brenda fuqisë së mjekësisë moderne për të shpëtuar pacientin nga manifestimet e sëmundjes sa më shumë që të jetë e mundur dhe për të parandaluar përparimin e mëtejshëm të tij.