Nga artikulli do të mësoni tiparet e venave me variçe të legenit të vogël tek gratë - ky është një deformim i venave të rajonit të legenit me rrjedhje të dëmtuar të gjakut në organet gjenitale të brendshme dhe të jashtme.
informacion i pergjithshem
Në literaturë, variçet e legenit të vogël quhen edhe si "sindroma e kongjestionit të legenit", "varikocela tek femrat", "sindroma e dhimbjes kronike të legenit". Prevalenca e venave me variçe në legenin e vogël rritet në raport me moshën: nga 19. 4% tek vajzat nën 17 vjeç në 80% tek gratë në menopauzë. Më shpesh, patologjia e venave të legenit diagnostikohet në periudhën riprodhuese te pacientët e grupmoshës 25-45 vjeç.
Në shumicën dërrmuese të rasteve (80%), transformimi varikoz prek venat ovarian dhe është jashtëzakonisht i rrallë (1%) i vërejtur në venat e ligamentit të gjerë të mitrës. Sipas qasjeve moderne mjekësore, trajtimi i VVMT duhet të kryhet jo aq nga pikëpamja e gjinekologjisë, por, para së gjithash, nga këndvështrimi i flebologjisë.
Shkaqet e patologjisë
Nën venat me variçe të organeve të legenit tek gratë, mjekët kuptojnë një ndryshim në strukturën e mureve vaskulare karakteristike për llojet e tjera të sëmundjes - dobësim i ndjekur nga shtrirje dhe formimi i "xhepave" brenda të cilëve gjaku ngec. Rastet kur preken vetëm enët e organeve të legenit janë jashtëzakonisht të rralla. Në rreth 80% të pacientëve, së bashku me këtë formë, vërehen shenja të variçeve të venave inguinale, vaza të ekstremiteteve të poshtme.
Incidenca e venave me variçe të legenit të vogël është më e theksuar tek femrat. Kjo është për shkak të veçorive anatomike dhe fiziologjike, duke sugjeruar një tendencë për të dobësuar muret venoze:
- luhatjet hormonale, duke përfshirë ato që lidhen me ciklin menstrual dhe shtatzëninë;
- rritje e presionit në legen e vogël, e cila është tipike për shtatzëninë;
- periudhat e mbushjes më aktive të venave me gjak, duke përfshirë periudhat ciklike të menstruacioneve, gjatë shtatzënisë, si dhe gjatë seksit.
Të gjitha këto dukuri i përkasin kategorisë së faktorëve që provokojnë variçet. Dhe ato gjenden ekskluzivisht tek gratë. Numri më i madh i pacientëve janë përballur me variçe të legenit të vogël gjatë shtatzënisë, pasi ka një shtresim të njëkohshëm të faktorëve provokues. Sipas statistikave, tek meshkujt, venat me variçe të legenit të vogël janë 7 herë më pak të zakonshme sesa tek seksi më i bukur. Ata kanë një grup faktorësh provokues më të ndryshëm:
- hipodinamia - ruajtja afatgjatë e aktivitetit të ulët fizik;
- rritja e aktivitetit fizik, veçanërisht zvarritja e peshave;
- obeziteti;
- mungesa e fibrave të mjaftueshme në dietë;
- proceset inflamatore në organet e sistemit gjenitourinar;
- mosfunksionim seksual ose refuzim i qartë për të bërë seks.
Një predispozicion gjenetik gjithashtu mund të çojë në patologjinë e pleksuseve të vendosura brenda legenit të vogël. Sipas statistikave, venat me variçe të perineumit dhe organeve të legenit diagnostikohen më shpesh tek gratë, të afërmit e të cilëve vuanin nga kjo sëmundje. Ndryshimet e para në to mund të vërehen në adoleshencë gjatë pubertetit.
Rreziku më i madh i zhvillimit të venave me variçe inguinale tek gratë me përfshirjen e enëve të legenit vërehet te pacientët me patologji venoze në pjesë të tjera të trupit. Në këtë rast, bëhet fjalë për dobësi kongjenitale të venave.
Etiopatogjeneza
Mjekët proktologë besojnë se arsyet kryesore të mëposhtme kontribuojnë gjithmonë në shfaqjen e VVP: pamjaftueshmëria valvulare, obstruksioni venoz dhe ndryshimet hormonale.
Sindroma e kongjestionit venoz të legenit mund të zhvillohet për shkak të mungesës ose pamjaftueshmërisë kongjenitale të valvulave venoze, gjë që u zbulua nga studimet anatomike në shekullin e kaluar dhe të dhënat moderne e konfirmojnë këtë.
Gjithashtu u konstatua se në 50% të pacientëve variçet janë të natyrës gjenetike. FOXC2 ishte një nga gjenet e para të identifikuara që luan një rol kyç në zhvillimin e VVP. Aktualisht, është përcaktuar lidhja midis zhvillimit të sëmundjes dhe mutacioneve të gjeneve (TIE2, NOTCH3), nivelit të trombomodulinës dhe faktorit të rritjes transformuese të tipit 2. Këta faktorë kontribuojnë në një ndryshim në strukturën e vetë valvulës ose murit venoz - e gjithë kjo çon në dështimin e strukturës së valvulës; zmadhimi i venës, i cili shkakton një ndryshim në funksionin e valvulës; te refluksi progresiv dhe përfundimisht te variçet.
Një rol të rëndësishëm në zhvillimin e sëmundjes mund të luajë displazia e indit lidhës, baza morfologjike e së cilës është një rënie në përmbajtjen e llojeve të ndryshme të kolagjenit ose një shkelje e raportit midis tyre, gjë që çon në një ulje të forcës së venave. .
Incidenca e VVP është drejtpërdrejt proporcionale me sasinë e ndryshimeve hormonale, të cilat janë veçanërisht të theksuara gjatë shtatzënisë. Në gratë shtatzëna, kapaciteti i venave të legenit rritet me 60% për shkak të ngjeshjes mekanike të enëve të legenit nga mitra shtatzënë dhe efektit vazodilues të progesteronit. Ky zgjerim venoz vazhdon për një muaj pas lindjes dhe mund të shkaktojë dështim të valvulës venoze. Përveç kësaj, gjatë shtatzënisë, masa e mitrës rritet, ndodhin ndryshime të pozicionit të saj, gjë që shkakton shtrirje të venave ovariane, e ndjekur nga kongjestion venoz.
Faktorët e rrezikut përfshijnë gjithashtu endometriozën dhe sëmundjet e tjera inflamatore të sistemit riprodhues të femrës, terapinë me estrogjen, kushtet e pafavorshme të punës për gratë shtatzëna, të cilat përfshijnë punën e vështirë fizike dhe pozicionin e zgjatur të detyruar (ulur ose në këmbë) gjatë ditës së punës.
Formimi i venave me variçe në legenin e vogël lehtësohet edhe nga veçoritë anatomike të daljes nga venat e legenit të vogël. Diametri i venave ovarian është zakonisht 3-4 mm. Vena e gjatë dhe e hollë ovariane në të majtë derdhet në venën renale të majtë, dhe në të djathtë në venë kava të poshtme. Normalisht, vena renale e majtë ndodhet përpara aortës dhe prapa arteries mezenterike superiore. Këndi fiziologjik midis aortës dhe arteries mezenterike të sipërme është afërsisht 90 °.
Ky pozicion normal anatomik parandalon ngjeshjen e venës renale të majtë. Mesatarisht, këndi midis aortës dhe arteries mezenterike superiore tek të rriturit është 51 ± 25 °, tek fëmijët - 45, 8 ± 18, 2 ° tek djemtë dhe 45, 3 ± 21, 6 ° tek vajzat. Në rastin e një uljeje të këndit nga 39, 3 ± 4, 3 ° në 14, 5 °, ndodh ngjeshja aorto-mesenterik, ose sindroma e arrëthyesit. Ky është i ashtuquajturi sindromi i mëparshëm, ose i vërtetë, i arrëthyesit, i cili ka rëndësinë më të madhe klinike. Sindroma e arrëthyesit të pasmë shfaqet në raste të rralla në pacientët me një rregullim retroaortik ose unazor të venës renale të majtë distale. Obstruksioni i shtratit venoz proksimal shkakton rritje të presionit në venën renale, gjë që çon në formimin e refluksit renovarian në venën ovariane të majtë me zhvillimin e insuficiencës venoze kronike pelvike.
Sindroma May-Turner - ngjeshja e venës iliake të përbashkët të majtë nga arteria iliake e përbashkët e djathtë - shërben gjithashtu si një nga faktorët etiologjikë të venave me variçe në legen. Ndodh në jo më shumë se 3% të rasteve, më shpesh gjendet tek femrat. Aktualisht, për shkak të futjes në praktikë të metodave rrezatuese dhe imazherike endovaskulare, kjo patologji po zbulohet gjithnjë e më shpesh.
Klasifikimi
Venat me variçe ndahen në format e mëposhtme:
- Lloji kryesor i venave me variçe: një rritje në enët e gjakut të legenit. Arsyeja është pamjaftueshmëria valvulare e 2 llojeve: e fituar ose e lindur.
- Forma dytësore e trashjes së venave të legenit diagnostikohet ekskluzivisht në prani të patologjive në aspektin gjinekologjik (endometrioza, neoplazi, policistike).
Venat varikoze të legenit zhvillohen gradualisht. Në praktikën mjekësore, ka disa faza kryesore në zhvillimin e sëmundjes. Ato do të ndryshojnë në varësi të pranisë së komplikimeve dhe përhapjes së sëmundjes:
- Shkalla e parë. Ndryshimet në strukturën e valvulave të venave ovariane mund të ndodhin për arsye trashëgimore ose të fituara. Sëmundja karakterizohet nga një rritje në diametrin e venave deri në 5 mm. Vezorja e majtë ka një zgjerim të theksuar në pjesët e jashtme.
- Shkalla e dytë. Kjo shkallë karakterizohet nga përhapja e patologjisë dhe dëmtimi i vezores së majtë. Venat në mitër dhe vezoren e djathtë gjithashtu mund të zgjerohen. Diametri i zgjerimit arrin 10 mm.
- Shkalla e tretë. Diametri i venave rritet deri në 1 cm Zgjerimi i venave vërehet në vezoren e djathtë dhe të majtë në mënyrë të barabartë. Kjo fazë është për shkak të fenomeneve patologjike të natyrës gjinekologjike.
Është gjithashtu e mundur të klasifikohet sëmundja në varësi të shkakut kryesor të zhvillimit të saj. Ka një shkallë parësore, në të cilën zgjerimi shkaktohet nga funksionimi i dëmtuar i valvulave venoze dhe një shkallë dytësore, e cila është pasojë e sëmundjeve kronike femërore, proceseve inflamatore ose komplikimeve të natyrës onkologjike. Shkalla e sëmundjes mund të ndryshojë sipas veçorisë anatomike, e cila tregon vendndodhjen e çrregullimit vaskular:
- Bollëk brenda kastës.
- Vulvar dhe perineal.
- Forma të kombinuara.
Simptomat dhe manifestimet klinike
Tek gratë, variçet e legenit shoqërohen me simptoma të rënda, por jo specifike. Shpesh, manifestimet e kësaj sëmundjeje konsiderohen si shenja të çrregullimeve gjinekologjike. Simptomat kryesore klinike të venave me variçe në ijë tek gratë me përfshirjen e enëve të legenit janë:
- Dhimbje jo menstruale në pjesën e poshtme të barkut. Intensiteti i tyre varet nga faza e dëmtimit venoz dhe nga shtrirja e procesit. Për shkallën e parë të venave me variçe të legenit të vogël, është karakteristike dhimbje periodike, e lehtë, e shtrirë në pjesën e poshtme të shpinës. Në fazat e mëvonshme ndihet në bark, perineum dhe në pjesën e poshtme të shpinës dhe është i gjatë dhe intensiv.
- Shkarkime mukoze të bollshme. E ashtuquajtura leucorrhoea nuk ka erë të pakëndshme, nuk ndryshon ngjyrën, gjë që do të tregonte një infeksion. Vëllimi i shkarkimit rritet në fazën e dytë të ciklit.
- Rritja e simptomave të sindromës premenstruale dhe dismenorresë. Edhe para fillimit të menstruacioneve, dhimbja tek femrat shtohet, deri në shfaqjen e vështirësive në ecje. Gjatë gjakderdhjes menstruale, ajo mund të bëhet e padurueshme, duke u përhapur në të gjithë rajonin e legenit, perineum, në pjesën e poshtme të shpinës dhe madje edhe në kofshë.
- Një tjetër shenjë karakteristike e venave me variçe në ijë tek gratë është shqetësimi gjatë marrëdhënieve seksuale. Ndihet në vulvë dhe vaginë dhe karakterizohet si dhimbje e shurdhër. Mund të vërehet në fund të marrëdhënies seksuale. Përveç kësaj, sëmundja shoqërohet me ankth të shtuar, nervozizëm dhe ndryshime të humorit.
- Ashtu si me venat me variçe të legenit të vogël tek meshkujt, në pjesën femërore të pacientëve me një diagnozë të tillë, interesi për seks gradualisht zhduket. Shkaku i mosfunksionimit është si shqetësimi i vazhdueshëm dhe ulja e prodhimit të hormoneve seksuale. Në disa raste, mund të ndodhë infertilitet.
Diagnostifikimi instrumental
Diagnoza dhe trajtimi i venave me variçe kryhet nga një flebolog, një kirurg vaskular. Aktualisht, numri i rasteve të zbulimit të VVP është rritur për shkak të teknologjive të reja. Pacientët me CPP ekzaminohen në disa faza.
- Faza e parë është një ekzaminim rutinë nga një gjinekolog: marrja e anamnezës, ekzaminimi manual, ekzaminimi me ultratinguj i organeve të legenit (për të përjashtuar një patologji tjetër). Bazuar në rezultatet, një ekzaminim përshkruhet gjithashtu nga një proktolog, urolog, neurolog dhe specialistë të tjerë të lidhur.
- Nëse diagnoza nuk është e qartë, por ekziston dyshimi për VVPT, në fazën e dytë kryhet angioskanimi me ultratinguj (USAS) i venave të legenit. Kjo është një metodë joinvazive, shumë informative e diagnostikimit të depistimit, e cila përdoret në të gjitha gratë me VVPT të dyshuar. Nëse më parë besohej se ishte e mjaftueshme për të ekzaminuar vetëm organet e legenit (ekzaminimi i venave konsiderohej i vështirë për t'u aksesuar dhe opsional), atëherë në fazën aktuale, ultrasonografia e venave të legenit është një procedurë e detyrueshme ekzaminimi. Me ndihmën e kësaj metode, është e mundur të përcaktohet prania e venave me variçe të legenit të vogël duke matur diametrat, shpejtësinë e rrjedhjes së gjakut në vena dhe paraprakisht për të zbuluar se cili është mekanizmi kryesor patogjenetik - dështimi i venat ovarian ose obstruksioni venoz. Gjithashtu, kjo metodë përdoret për vlerësimin dinamik të trajtimit konservativ dhe kirurgjik të VVPT.
- Hulumtimi kryhet në mënyrë transvaginale dhe transabdominale. Venat e parametrit, pleksuset e ngjashme me ijë dhe venat e mitrës vizualizohen në mënyrë transvaginale. Sipas autorëve të ndryshëm, diametri i enëve të lokalizimeve të emërtuara sillet nga 2, 0 deri në 5, 0 mm (mesatarisht 3, 9 ± 0, 5 mm), d. m. th. jo më shumë se 5 mm, dhe diametri mesatar i venave harkore është 1. 1 ± 0. 4 mm. Venat me diametër më të madh se 5 mm konsiderohen të zgjeruara. Vena kava inferiore, venat iliake, vena renale e majtë dhe venat ovariane ekzaminohen në mënyrë transabdominale për të përjashtuar masat trombotike dhe kompresimin ekstravazal. Gjatësia e venës renale të majtë është 6 deri në 10 mm, dhe gjerësia mesatare e saj është 4 deri në 5 mm. Normalisht, vena renale e majtë në vendin ku kalon mbi aortë është disi e rrafshuar, por një rënie në diametrin e saj tërthor me 2-2, 5 herë ndodh pa një përshpejtim të konsiderueshëm të rrjedhës së gjakut, gjë që siguron një dalje normale pa rritur presionin në pretenoz. zonë. Në rastin e stenozës së venës në sfondin e ngjeshjes patologjike, vërehet një rënie e ndjeshme e diametrit të saj - me 3, 5-4 herë dhe një përshpejtim i rrjedhjes së gjakut - mbi 100 cm / s. Ndjeshmëria dhe specifika e kësaj metode është përkatësisht 78 dhe 100%.
- Ekzaminimi i venave ovarian përfshihet në ekzaminimin e detyrueshëm të venave të legenit. Ato janë të vendosura përgjatë murit të përparmë të barkut, përgjatë muskulit rectus abdominis, pak anash venave dhe arterieve iliake. Një shenjë e dështimit të venave ovariane në USAS konsiderohet të jetë më shumë se 5 mm në diametër me praninë e rrjedhjes retrograde të gjakut. Për një ekzaminim të plotë, parandalimin e recidivave dhe taktikat e duhura të trajtimit, duhet të kryhet ultrasonografia e venave të ekstremiteteve të poshtme, perineumit, vulvës, pjesës së brendshme të kofshës dhe rajonit gluteal.
- Zhvillimi i teknologjisë mjekësore ka çuar në përdorimin e metodave të reja diagnostikuese. Në fazën e tretë, pas verifikimit me ultratinguj të diagnozës, përdoren metoda diagnostikuese me rrezatim për ta konfirmuar atë.
- Flebografia e legenit me ovarikografi dypalëshe radiopake selektive është një nga metodat diagnostike invazive me rrezatim që kryhet vetëm në kushte spitalore. Kjo metodë është konsideruar prej kohësh si "standardi i artë" diagnostik për vlerësimin e dilatimit dhe zbulimin e pamjaftueshmërisë valvulare në venat e legenit. Thelbi i metodës është futja e një agjenti kontrasti nën kontrollin e një instalimi me rreze X përmes një kateteri të instaluar në një nga venat kryesore (jugulare, brachiale ose femorale) në venat iliake, renale dhe ovariane. Kështu, është e mundur të identifikohen variantet anatomike të strukturës së venave ovariane, për të përcaktuar diametrat e venave gonadale dhe legenit.
- Kontrasti retrograd i venave gonadale në lartësinë e testit Valsalva shërben si një shenjë angiografike patognomonike e pamjaftueshmërisë së tyre valvulare me vizualizimin e një zgjerimi të mprehtë dhe tortuozitetit, respektivisht. Kjo është metoda më e saktë për zbulimin e sindromës May-Turner, ndryshimet post-tromboflebitike në venën kava iliake dhe inferiore.
- Kur vena renale e majtë është e ngjeshur, përcaktohen kolateralet venoze perirenale me rrjedhje gjaku retrograde në venat gonadale, stanjacioni i kontrastit në venën renale. Metoda mat gradientin e presionit midis venës kava renale të majtë dhe asaj të poshtme. Normalisht, është 1 mm Hg. Art . ; gradient i barabartë me 2 mm Hg. Art. , mund të sugjerojë kompresim të lehtë; me një gradient> 3 mm Hg. Art. mund të diagnostikohet me sindromën e kompresimit aorto-mesenterik me hipertension në venën renale të majtë, dhe gradient> 5 mm Hg. Art. konsiderohet si një stenozë hemodinamikisht e rëndësishme e venës renale të majtë. Përcaktimi i gradientit të presionit është një element i rëndësishëm i diagnozës, pasi në varësi të vlerave të tij planifikohen në thelb ndërhyrje të ndryshme kirurgjikale në venat e legenit të vogël, gjë që është shumë e rëndësishme në kushtet moderne. Aktualisht, ky studim (me një gradient presioni normal) mund të përdoret për qëllime terapeutike - për embolizimin e venave ovariane.
- Metoda tjetër e rrezatimit është tomografia e kompjuterizuar emetuese e venave të legenit me eritrocite të etiketuara in vitro. Karakterizohet nga depozitimi i eritrociteve të etiketuara në venat e legenit dhe vizualizimi i venave gonadale, lejon identifikimin e pleksuseve varikoze të legenit të vogël dhe venave të zgjeruara ovariane në pozicione të ndryshme, shkallën e kongjestionit venoz të legenit, refluksin e gjakut nga venat e legenit në venat safene të këmbëve dhe perineumit. Normalisht, venat ovariane nuk kontrastohen, nuk vërehet akumulimi i radiofarmaceutikës në plexuset venoze. Për një vlerësim objektiv të shkallës së kongjestionit venoz të legenit të vogël, llogaritet koeficienti i kongjestionit venoz të legenit. Por kjo metodë ka edhe disavantazhe: invaziviteti, rezolucioni relativisht i ulët hapësinor, pamundësia e përcaktimit të saktë të diametrit të venave, prandaj, aktualisht nuk përdoret aq shpesh në klinika.
- Ekzaminimi video laparoskopik është një mjet i vlefshëm në vlerësimin e të padiagnostikuarve. Në kombinim me metoda të tjera, mund të ndihmojë në përcaktimin e shkaqeve të dhimbjes dhe të përshkruajë trajtimin e duhur. Me venat me variçe të legenit të vogël në rajonin ovarian, përgjatë ligamenteve të rrumbullakëta dhe të gjera të mitrës, venat mund të vizualizohen në formën e enëve cianotike, të zgjeruara me një mur të holluar dhe të tendosur. Përdorimi i kësaj metode kufizohet ndjeshëm nga faktorët e mëposhtëm: prania e indit yndyror retroperitoneal, mundësia e vlerësimit të venave me variçe vetëm në një zonë të kufizuar dhe pamundësia e përcaktimit të refluksit përmes venave. Aktualisht, përdorimi i kësaj metode është i justifikuar diagnostikisht në rastet e dyshimit për dhimbje multifokale. Laparoskopia lejon vizualizimin e shkaqeve të CPP, për shembull, vatrat e endometriozës ose ngjitjet, në 66% të rasteve.
Karakteristikat e terapisë
Për trajtimin e plotë të venave me variçe të legenit të vogël, një grua duhet të ndjekë të gjitha rekomandimet e mjekut, si dhe të ndryshojë stilin e jetës së saj. Para së gjithash, duhet t'i kushtoni vëmendje ngarkesave, nëse ato janë tepër të larta, ato duhet të zvogëlohen, nëse pacienti udhëheq një mënyrë jetese tepër të ulur, është e nevojshme të luani sport, të bëni shëtitje më shpesh, etj.
Pacientët me variçe këshillohen fuqimisht të rregullojnë dietën e tyre, të konsumojnë sa më pak ushqime të padëshiruara (të skuqura, të tymosura, të ëmbla në sasi të mëdha, të kripura, etj. ), alkool, kafeinë. Është më mirë të jepet përparësi perimeve dhe frutave, produkteve të qumështit, drithërave.
Gjithashtu, si një profilaksë për përparimin e sëmundjes dhe për qëllime medicinale, mjekët rekomandojnë veshjen e të brendshmeve kompresionuese për pacientët me variçe.
Barna
Terapia e ERCT përfshin disa pika të rëndësishme:
- eliminimi i rrjedhës së kundërt të gjakut venoz;
- lehtësimin e simptomave të sëmundjes;
- stabilizimi i tonit vaskular;
- qarkullimi i përmirësuar i gjakut në inde.
Përgatitjet për venat me variçe duhet të merren në kurse. Pjesa tjetër e barnave, të cilat luajnë rolin e qetësuesve, lejohen të pihen ekskluzivisht gjatë një ataku të dhimbshëm. Për terapi efektive, mjeku shpesh përshkruan medikamentet e mëposhtme:
- fleboprotektorë;
- preparate enzimatike;
- ilaçe që lehtësojnë proceset inflamatore me venat me variçe;
- pilula për të përmirësuar qarkullimin e gjakut.
Trajtimi operativ
Vlen të pranohet se metodat konservative të trajtimit japin rezultate vërtet të dukshme kryesisht në fazat fillestare të venave me variçe. Në të njëjtën kohë, problemi mund të zgjidhet rrënjësisht dhe sëmundja mund të eliminohet plotësisht vetëm me operacion. Në mjekësinë moderne, ka shumë variacione të trajtimit kirurgjik të venave me variçe, merrni parasysh llojet më të zakonshme dhe efektive të operacioneve:
- embolizimi i venave në vezore;
- skleroterapi;
- plastika e ligamenteve të mitrës;
- heqja e venave të zgjeruara përmes laparoskopisë;
- shtrëngimi i venave në legenin e vogël me kapëse të veçanta mjekësore (prerje);
- crossectomy - lidhja e venave (përshkruhet nëse, përveç organeve të legenit, preken enët e ekstremiteteve të poshtme).
Gjatë shtatzënisë, është e mundur vetëm terapi simptomatike e venave me variçe të legenit të vogël. Rekomandojmë veshjen e getave kompresionuese, marrjen e flebotonikës me rekomandimin e një kirurgu vaskular. Në tremujorin II-III mund të kryhet fleboskleroza e variçeve të perineumit. Nëse për shkak të venave me variçe ka një rrezik të lartë të gjakderdhjes gjatë lindjes spontane, zgjedhja bëhet në favor të lindjes operative.
Fizioterapi
Sistemi i aktivitetit fizik për trajtimin e venave me variçe te një grua përbëhet nga ushtrime:
- "Biciklete". Ne shtrihemi në shpinë, i hedhim duart pas kokës ose i vendosim përgjatë trupit. Duke ngritur këmbët, bëjmë lëvizje rrethore me to, sikur të pedalonim me biçikletë.
- "Tekpërnë". Ne ulemi me fytyrë lart në çdo sipërfaqe të fortë dhe të rehatshme. Ngrini këmbët lart dhe nisini butësisht pas kokës. Duke mbështetur rajonin e mesit me duart tuaja dhe duke vendosur bërrylat në dysheme, drejtoni ngadalë këmbët, duke ngritur trupin lart.
- "Gërshërë". Pozicioni fillestar është në anën e pasme. Ngrini këmbët e mbyllura pak mbi nivelin e dyshemesë. I shtrijmë gjymtyrët e poshtme anash, i kthejmë prapa dhe e përsërisim.
Komplikime të mundshme
Pse janë të rrezikshme venat me variçe të legenit të vogël? Pasojat e mëposhtme të sëmundjes shpesh regjistrohen:
- inflamacion i mitrës, shtojcave të saj;
- gjakderdhje e mitrës;
- anomalitë në punën e fshikëzës;
- formimi i trombozës venoze (një përqindje e vogël).
Profilaksia
Në mënyrë që venat me variçe në legenin e vogël të zhduken sa më shpejt të jetë e mundur dhe në të ardhmen të mos ketë përsëritje të patologjisë së organeve të legenit, ia vlen t'i përmbahen rregullave të thjeshta parandaluese:
- kryeni ushtrime gjimnastike çdo ditë;
- parandalimi i kapsllëkut;
- respektoni një regjim dietik, në të cilin fibrat bimore duhet të jenë të pranishme;
- mos qëndroni në një pozicion për një kohë të gjatë;
- bëni një dush me kontrast të perineumit;
- në mënyrë që të mos shfaqen venat me variçe, është më mirë të vishni këpucë dhe rroba jashtëzakonisht të rehatshme.
Masat parandaluese që synojnë zvogëlimin e rrezikut të shfaqjes dhe përparimit të venave me variçe në legenin e vogël reduktohen kryesisht në normalizimin e stilit të jetesës.