Variçet (venat me variçe) është një sëmundje e shoqëruar me rritje të gjatësisë, formimin e rrotullimeve patologjike serpentine të venave, zgjerime të pakthyeshme sakulare të lumenit të tyre dhe pamjaftueshmëri të valvulave. Organet e legenit të poshtëm janë të përfshirë në procesin e varikozës. Mekanizmat e zhvillimit të sëmundjes janë të ndryshëm. Mjekët përfshijnë rajonin perineal, organet gjenitale të jashtme dhe të brendshme si lokalizime atipike.
Informacione të përgjithshme rreth patologjisë
Procesi i rrjedhjes së gjakut nëpër vena vazhdon në atë mënyrë që, në kushte fiziologjike, krijohen parakushte për zhvillimin e stagnimit dhe rrjedhjes së gjakut.
Venat varikoze të vulvës (VV) - vazodilim i organeve gjenitale të jashtme. Sëmundja shfaqet tek gratë që vuajnë nga venat me variçe të legenit dhe këmbëve, si dhe te gratë shtatzëna. Në 30% të rasteve, variçet e legenit përfshijnë perineumin dhe vulvën.
Fillimi i trajtimit të sëmundjes vonohet për shkak të vendndodhjes në një vend intim. Femrat janë të turpshme. Në disa raste, pacientët nuk përjetojnë dhimbje ose parehati. Por variçet e labisë gjatë shtatzënisë dhe jo vetëm gjatë mbajtjes së një fetusi vazhdojnë me komplikime: bllokim i venave nga një tromb (tromboembolizëm), çrregullime të ndjeshmërisë seksuale, dhimbje në perineum, probleme psikoemocionale dhe konflikte familjare.
Mekanizmat e shfaqjes së mbingarkesës së enëve të legenit nuk janë zbuluar plotësisht. Shkaku i formës primare të sëmundjes quhet një mosfunksionim i valvulave të venave gonadale (ovariane). Kjo provokon një kthim prapa të gjakut dhe rrit presionin në nyjet venoze të legenit të poshtëm. Pamjaftueshmëria e valvulave mund të jetë e fituar ose e lindur. Përkeqësohet me moshën ose me shtatzëninë.
Forma dytësore e VVV e organeve të legenit shoqërohet me patologji gjinekologjike: endometriozë, tumore të organeve të legenit.
Diagnoza e sëmundjes është e vështirë për faktin se nuk ka simptoma specifike të rrjedhës së saj. Ai bazohet në rezultatet e ultrazërit (ultratinguj).
Për të dalluar format parësore dhe dytësore të patologjisë, gjatë ekzaminimit sonografik përdoret testi Valsalva. Me një shkak dytësor të venave me variçe të legenit, ai është negativ.
Venat varikoze të labisë me VBT
Për të vendosur një diagnozë të venave me variçe të labisë, kërkohet ekzaminimi i mjekut. Simptomat e sëmundjes janë si më poshtë:
- venat me variçe në organet gjenitale;
- dhimbje në zonën e jashtme gjenitale;
- një ndjenjë e rëndimit dhe djegies në perineum;
- ënjtje e perineumit deri në fund të ditës.
Dhimbjet kronike të legenit ndodhin më rrallë (në 30% të rasteve).
Pas vendosjes së diagnozës, kryhet një studim për të identifikuar shkallën e kompleksitetit të procesit patologjik dhe për të përshkruar trajtimin adekuat. Janë mbajtur një sërë ngjarjesh:
- ekzaminimi i venave të perineumit dhe këmbëve me angioskanim me ultratinguj - USAS;
- kryerja e ultrasonografisë së enëve të legenit, duke përfshirë venat vaginale, uterine, parametrike, ovariane, iliake, vena cava inferiore dhe renale;
- sipas indikacioneve kryhet tomografia kompjuterike multispiral (MSCT), ovarikografia selektive dhe flebografia pelvike (SOFT).
Mjekët e quajnë një veti karakteristike të venave me variçe në labi me VBT që sëmundja po përparon në mënyrë të qëndrueshme dhe kombinohet me transformimin e venave intrapelvike.
Trajtimi i venave me variçe të vulvës me variçe të pjesës së poshtme të legenit
Trajtimi IV përshkruhet në bazë të simptomave dhe rezultateve diagnostike.
Në terapi komplekse të barnave për trajtimin e patologjisë kronike sistemike të venave, përshkruhen ilaçe anti-inflamatore josteroidale dhe barna flebotropike.
Përshkruani farmakoterapi me agjentë antitrombocitar, bllokadë intrapelvike me antihipoksantë, fizioterapi me ultratinguj, ushtrime terapeutike. Terapisë i shtohen antioksidantë dhe enterobiotikë.
Sipas indikacioneve, kryhet trajtimi flebosklerozues - skleroterapia. Anija është "mbyllur" me drogë dhe lazer. Ai ndalon së funksionuari. Procedura nuk përdor metoda të veçanta anestezie. Ajo kryhet në baza ambulatore dhe prodhon një efekt kozmetik.
Me bollëkun e venave të legenit, zgjerimin dhe kthimin e gjakut përmes venave gonadale (ovariane), indikohet një operacion kirurgjik për heqjen e venave. Në rastin e zgjerimit varikoz të labia minora, ajo hiqet.
Venat me variçe të vulvës gjatë shtatzënisë
Shtatzënia është faktori i parë më i zakonshëm i rrezikut që çon në shfaqjen e VVV. Një rritje e konsiderueshme dhe e qëndrueshme e përqendrimit të progesteronit tashmë në fazat e hershme të shtatzënisë redukton tonin venoz dhe përkeqëson rrjedhjen e dëmtuar të gjakut. Gjithashtu, VBT, që përfshin perineumin dhe vulvën, shoqërohet me ngjeshjen e venave të mëdha të rajonit retroperitoneal (venat iliake dhe vena kava inferiore) nga mitra shtatzënë.
Mjekët rekomandojnë veshje kompresuese gjatë shtatzënisë.
Shpesh venat me variçe të vulvës ndodhin dypalësh. Shenjat e sëmundjes:
- një rritje e theksuar e venave të vulvës në një periudhë 18-24 javë gjatë shtatzënisë së parë, nga 12 javë me një shtatzëni të përsëritur;
- parehati në ijë;
- tërheqje, dhembje, dhimbje e shurdhër në rajonin e legenit;
- dhimbje gjatë marrëdhënieve seksuale;
- pruritus i vulvës;
- ënjtje e organeve gjenitale dhe perineumit.
Shenjat e patologjisë përparojnë me rrjedhën e shtatzënisë. Përveç rritjes së madhësisë së venave me variçe, ngjeshja e saj përcaktohet nga tremujori i tretë. Një simptomë karakteristike e IV është kombinimi i saj me variçet inguinale gjatë shtatzënisë ose venat me variçe në këmbë.
Ekzaminimi instrumental i venave me variçe të labisë tek gratë shtatzëna kufizohet në ultrasonografinë e tyre, si dhe në ultrasonografinë e këmbëve, sepse ndryshimet e dhimbshme në shtratin venoz pësojnë involucion në periudhën pas lindjes.
Në shumicën e rasteve (rreth 80%), që në ditët e para të lindjes, simptomat e variçeve gjatë shtatzënisë fillojnë të ulen dhe minimizohen 2-8 muaj pas lindjes së foshnjës. Një kthim i plotë i diametrit të anijeve në vlerat e tyre origjinale nuk ndodh.
Në 4-8% të grave, IV nuk zhduket pas lindjes dhe sëmundja përparon.
Një tipar interesant është marrëdhënia midis fundit të periudhës së ushqyerjes ose reduktimit të vëllimit të ushqyerjes me gji me shkallën e zhdukjes së venave me variçe në ijë tek gratë. Një periudhë e shkurtuar laktacioni shoqërohet me ulje dhe zhdukje të venave të zgjeruara dhe anasjelltas. Kjo dëshmon se venat me variçe të perineumit gjatë shtatzënisë shoqërohen me një ndryshim në nivelet hormonale.
Trajtimi i venave me variçe të perineumit gjatë shtatzënisë
Baza e terapisë për venat me variçe gjatë shtatzënisë është trajtimi flebotropik. Në pjesën kryesore të grave pjellore, IV fillon në tremujorin II dhe III. Gjatë kësaj periudhe mund të përdoren preparate diosmine. Ashpërsia e simptomave të patologjisë zvogëlohet nga fraksioni flavonoid i pastruar i mikronizuar. Kruarja lehtësohet nga pasta e zinkut dhe bllokuesit e receptorit H1-histamine.
Heparina me peshë të ulët molekulare në një dozë profilaktike parandalon trombozën venoze dhe embolinë pulmonare (bllokimin e enëve të gjakut).
Si një opsion për trajtimin e kompresimit, është përshkruar të vishni të brendshme të ngushta elastike duke përdorur jastëkë latex ose garzë. Lehtëson fryrjen e buzëve dhe ndjenjën e rëndimit. Fanella speciale për kompresim për gratë me variçe vulvare ndihmon shumë.
Nëse zhvillohet një ndërlikim, si tromboflebiti lokal, kërkohet trajtim kirurgjik.
Kur gjendet një konglomerat i venave me variçe në organet gjenitale, lind pyetja për mënyrën e lindjes. Lindja natyrale lejohet me venat me variçe të vulvës. Përkundrazi, rreziqet e operacionit gjatë një seksioni cezarian janë më të larta se fillimi i gjakderdhjes nga enët e dhimbshme gjatë lindjes. Kjo ndodh rrallë. Por me venat me variçe të vaginës, shpesh bëhet një seksion cezarian.
Parandalimi i venave me variçe të labisë
Faktori kryesor në formimin e venave me variçe në ijë është mbajtja e fetusit. Është e vështirë të përmendësh ndonjë metodë parandaluese, duke marrë parasysh faktin se gjatë shtatzënisë ka një sërë kufizimesh në shumë masa terapeutike. Disa këshilla për t'u ndjekur:
- përjashtoni stresin fizik dhe statik;
- ndiqni një dietë;
- kryejnë ushtrime terapeutike, në të cilat lëvizjet përshpejtojnë rrjedhjen e gjakut nga këmbët dhe organet e poshtme të legenit;
- në rast të ndërprerjes së punës së venave, pranisë së venave me variçe para shtatzënisë, është e nevojshme të merren medikamente flebotropike, të vishni të brendshme kompresuese.
Një metodë efektive e parandalimit konsiderohet të jetë një operacion në venat ovarian, operacioni për patologji të tjera që lidhen me venat me variçe. Kjo redukton fenomenin e kongjestionit venoz të legenit, zvogëlon rrezikun e venave me variçe në labi.
Venat varikoze të vulvës është një sëmundje e zakonshme tek gratë me venat me variçe të legenit, këmbëve ose gjatë shtatzënisë.
Për të përmirësuar cilësinë e trajtimit të pacientëve me sëmundje kronike venoze, është e rëndësishme të zbulohet sëmundja, të bëhet dallimi midis metodave të diagnostikimit dhe trajtimit të kësaj gjendje.