Venat me variçe (varices).

10 Gusht 2018

Venat me variçe (varices) është një nga më të zakonshme dhe më të vjetër të sëmundjeve të enëve të gjakut të sistemit, i cili është hapur që nga koha e Egjiptit të lashtë. Me ndihmën e Egjiptian papyri dhe gërmimet u gjet një mummy me shenjat e venat me variçe. Sëmundje të interesuar famshme antike, mjekët: Hippocrates, Galenit, dhe Avicenna, dhe më vonë Troyanova, Trendelenburg. IDO ende sëmundja nuk e ka humbur rëndësinë e saj në mjekësinë moderne. Përkufizimi i "Varicose" vjen nga fjala latine "varix", që do të thotë "extension", prandaj, sëmundja quhet "venat me variçe." Kjo sëmundje karakterizohet nga zgjerimi dhe rritja e gjatësisë së venat periferike në gjarpri tortuosity (deformime), si dhe një shkelje e daljeve të gjakut në to, duke rezultuar valve pamjaftueshmëri dhe dobësimi i muret e tyre. Sëmundja më së shpeshti ndikon në venat e ulët gjymtyrë, si të bartë barrën kryesore e daljeve të gjakut (vëllimi i madh) bie mbi ta, prandaj, preferoi këtë seksion. Venat me variçe ndodh në rreth 17 - 25% e popullsisë. Në një moshë të re nga sëmundja ndodh në mënyrë të barabartë, djemtë dhe vajzat. Në moshë të pjekur i grave do të jetë i sëmurë 2 - 3 herë më shpesh se meshkujt, për shkak të ndryshimeve hormonale femrat trupit (menstruacioneve, shtatzënia, menopauza).

Shkaqet dhe faktorët e rrezikut në zhvillimin e venat me variçe

Shkaku i saktë i sëmundjes nuk dihet, dihet vetëm se nën ndikimin e disa faktorëve është zhvilluar dobësimin e përforcimeve, presioni rritet dhe humbja e elasticitetit të mureve të sipërfaqësore dhe e lidh venat. Faktorët e rrezikut:

Predispozicion gjenetik: transferimin e venat me variçe nga trashëgimia është shkaktuar nga mutacion të gjenit përgjegjës për strukturën e mur anije, rezultati i mutacion, fëmijët janë të lindur me të lindura të dobësisë së lidhës ose indit muskulor e anijes mur, apo mungesa e saj e valvula (numër negativ), dhe si pasojë nuk është një dobësi e anijes mur dhe rritja e presionit në venat.
Ndryshimet hormonale (shtatzënia, menopauza): shtatzënia ndryshime hormonale e një organizëm (në rritjen e nivelit të progesterone dhe uljen e estrogjenit), që ndikojnë në formimin e faktorëve të koagulimit (rritja e tyre), për të ulur tonin e venoz mur (si rezultat i shkatërrimit të kolagjenit dhe të fibrave elastike e anijes mur) e gjithë kjo çon në formimin e mpiksjen e gjakut, bllokimin e enëve të gjakut dhe deformim.
Obeziteti : pesha e tepërt të çon në një mënyrë jetese i ulur, e cila është një ngadalësim në qarkullim, plus yndyrë të tepërt rrit brenda barkut presioni, me të cilën shkelet e daljeve gjak nga venat, duke rezultuar në zhvillimin e stagnimit në venat dhe zhvillimet e mundshme të sëmundjes.
Diabeti :kronike nivele të larta të sheqerit në gjak me kalimin e kohës dëmton enët e gjakut, e cila është një mjedis të favorshëm për zhvillimin e mpiksjen e gjakut.
Abuzimi me alkoolin : tepruar i alkoolit çon në dehidratim dhe trashje e gjakut, të formuar si rezultat i mpiksjen e gjakut që mbush venat dhe kompromise të fluksit të gjakut.
Peshëngritjes (të shpërngulur),të gjatë në këmbë ose afatgjate të punës (shitësit, përçuesit): të shoqëruar me një rënie në tonin e muskujve, e rritur brenda barkut presion dhe si pasojë ngadalësimin dhe pengimin e rrjedhës së gjakut në zemër dhe zhvillimin e saj stanjacion në më të ulët gjymtyrë.
I lindur koagulimit defekte: kongjenitale hypercoagulation (prodhim të tepërt të faktorëve të koagulimit në gjak) çon në formimin e mpiksjen e gjakut dhe ndërprerjen e gjakut nëpër enët.
Të ushqyerit e dobët: mungesa e disa vitaminave në dietë (Vit.C, E, R, bimë fibrat luajnë një rol të rëndësishëm në forcimin e mur anije dhe për të përmirësuar qarkullimin e gjakut).
Të veshur të shtrënguar të brendshme: të veshur atë të vazhdueshëm çon mekanike compression e venave, duke shkaktuar pengimi i venoz daljeve nga gjymtyrë të poshtme.
Kronike kapsllëk : shpeshta rritjen e barkut presioni (gjatë tendosje) çon në vështirësi të daljeve të gjakut nga gjymtyrë të poshtme.
Të shpeshta në këmbë i lartë thembra: mungesa e lëvizjes së muskujt këmbën dhe zhvillimin e stagnimit.
Të nxehtë të sezonit: të shpeshta etja na çon tek dehidrimi i trupit ndodh mpiksjen e gjakut dhe mpiksjen e gjakut.
Concomitant sëmundjeve të sistemit kardiovaskular ose sëmundjet e veshkave: dëmtuar dalje e gjakut venoz (valve zemra hepatike, defektet kongjenitale).
Mbidozë të drogës rritjen e koagulimit të gjakut: rreziku i mpiksjen e gjakut dhe bllokimin e enëve të gjakut.
Operacioni një humbje e disa volumin e gjakut nuk është në një pozitë të rehatshme në operative tabela (compression e disa enëve të gjakut), që çon në rrezikun e mpiksjen e gjakut.

Komplikimet e venat me variçe

Formimin e mpiksjen e gjakut, si rezultat i stagnimit të gjakut në damarë;
shkëputje e thrombus dhe occlusion e anijes përkon me diametër;
thrombophlebitis (mpiksje të gjakut formimin në lumen e venë është inflamacion i mureve të saj);
pulmonary embolism (shkëputur mpiksje gjaku në gjak merr në arteries pulmonare, e cila merr pjesë në qarkullimin e gjakut në një rreth të vogël. Nëse ngjizur diametër përkon me diametër të trungut të kësaj arterie, ajo mund të shkaktojë vdekje e papritur. Nëse ngjizur është më e vogël në diametër, ai kalon në degë e arteries pulmonare, duke shkaktuar pulmonare infarkt ose edemë).
plagë ose ekzemë e këmbëve shkaktuar çrregullime të hahet (qarkullimi i gjakut të dobët çon në mungesë të oksigjenit në ind, i cili është kryesore të ushqyerit e indeve të trupit);
ënjtje fusha të ndryshme të trupit, si rezultat i stagnimit në venat (ata janë të butë, elastike, blu në ngjyrë, arsimimit të tyre nuk varet nga ora e ditës, shpesh në formë në zonën e prekur);
pezmatim (inflamacion të lëkurës në zonën e prekur) për shkak të kequshqyerjes e faqes;
të ndryshojë ngjyra e lëkurës në zonën e prekur;
nënshkrimin e nënlëkurës ind yndyror në zonën e prekur për shkak të ënjtje.

Diagnoza e venat me variçe

E flagellum (funksionale) teste (përcaktimi i patency e venave dhe valvulave): Troyanova - Trendelenburg,Prat, Chania, Delbe-pertes dhe të tjerët. Një nga më të zakonshme test Troyanova - Trendelenburg me të cilën pacienti duke qenë në një pozicion horizontal, e heq këmbën në 45 ⁰, mjeku bën një ledhatuar nga këmbët lart (si rezultat i kësaj, venat sipërfaqësore janë zbrazur), pastaj krijon një tourniquet të sipërme të kofshës dhe kërkon që pacienti të qëndrojë normalisht, mbushjen e venave të ulët këmbë duhet të ndodhë më shumë se 15 sekonda;
Duplex ultratinguj skanimi i venave (ultratinguj angioscanning) më informative metodë për të vlerësuar rrjedhën e gjakut në enë dhe shih anijes;
Dopplerhophy - metodën me të cilën për të vlerësuar rrjedhën e gjakut në enë;
Venography është injektimi i një kontrast agjent vena dhe studimin e x-ray pasqyrë;
Phleboscintigraphy - intravenoz administrimin e radiopharmaceutical dhe vëzhgimit në një pajisje të veçantë.

Trajtimin e venat me variçe

Jo-kirurgjikale trajtim

Metodat tradicionale të trajtimit (si një plotësues për trajtim mjekësor): i veshur me compression hosiery (pak); ushtrime të veçanta (not, biçikletë, skis, këmbët mbi kokën e tij rreth 20 ⁰ drejt shtratit, ushtrime të veçanta ("Biçikleta" të shtrirë në shpinë tuaj, dhe të marrë frymë, imagjinoni se ju pedale një Biçikletë; alternuar bëj dhe unbend këmbë në kyçin e këmbës së përbashkët përpara dhe prapa) janë përdorur për të rritur daljeve të gjakut, por vetëm në raste të ndërlikuara); për dallim dush (nën ujë të rrjedhshëm për të mbajtur këmbët gradualisht reduktuar temperaturën e ujit arritjen e ftohtë); një këmbë dush (jo të nxehtë) decoction e leh lisi, gështenja, kamomil, St. john's wort; alkool fërkim tincture e luleve të acacia, gjethet e Kalanchoe, Apple musht uthull; thrombophlebitis trajtimit me shushunjat.
Në ditë: në mëngjes, ngadalë zgjohen nga shtrati (rreth 5-10 minuta), gjatë gjumit të vë jastëk nën thembër në mënyrë që të heqë këmbën rreth 15-20 ⁰ relative në shtrat, të ecim duhet të jetë i qetë, ju nuk mund të ulen kaluar këmbën mbi këmbë, bandaging këmbët me elastike fasha nga këmbët për të sipërme të kofshës, të veshur mjekësore stockings, ushqim të mirë, për të shmangur çdo lodhshme lëvizjet dhe çdo substanca ose faktorët që kontribuojnë për trashje e gjakut, me përjashtim të Duhanit, parandalimin e kapsllëk.
Ushqimi : trupi ka nevojë për ushqim që përmban vitamina të forcuar enët e gjakut dhe përmirëson rrjedhën e gjakut: vitamina C (të përfshira me citruses, domate, u rrit hips, etj.), vitamina E (bishtajore, mëlçi, vezë e verdhë veze, qepë të gjelbër), vitamina R (grejpfrut, arre, i zi currant), bioflavonoids (e errët e ëmbël qershi, kosi qershi), bakri (ushqim deti). Një mjaftueshme ditore sasinë e lëngjeve të paktën 1.5 litra. Kufizuar në përdorimin e pije alkoolike, kafe, marinades, duhan produkte.

Trajtim kirurgjik

Phlebectomy:Treguesit për heqjen e venave: gjerë venat me variçe, saphenous venë pathologically zgjeruar, trofik çrregullime të lëkurës që nuk janë të përshtatshme për trajtimi konservativ, akute thrombophlebitis, varicose saphenous venat është shoqëruar me shkelje të Përgjithshme gjendjen e rëndë lodhje, ënjtje të këmbëve) e pacientit. Kunderindikacionet për heqjen e venave: sëmundje koronare të zemrës, një rënda infektive në proceset e vjetër mosha e pacientit, shtatzënia 2nd dhe 3rd trimesters, inflamacion në këmbë (erysipelas, pyoderma, ekzemë). Avantazhet e trajtim kirurgjik: vetëm trajtimi në rastet e rënda, vetëm radikale metodën e korrigjimit të valvulave të thellë të venave. Disavantazhet e trajtim kirurgjik: traumatike (kozmetike defekt), kërkon anestezi, ju duhet është për disa ditë në spital nën mbikëqyrjen e kirurg. Lazer terapi (endovascular microtermocoagulation) :Treguesit: një Kombinim i venat me variçe me këto sëmundje: sëmundje të sistemit kardiovaskular (sëmundjeve koronare të zemrës, tensioni i lartë i gjakut), sëmundje vaskulare periferike (phlebitis, thrombophlebitis), sëmundjet e frymëmarrjes (astmë, bronkit, pleurisy), me sëmundjet e sistemit të tretjes (cholecystitis, ulçera në stomak dhe duodenale), sëmundjet e sistemit nervor (craniocerebral traumat, neuroinfections), sëmundjet e genitourinary system (pyelonephritis, endometritis, salpingitis), me sëmundjeve të lëkurës (pezmatim i lëkurës, Neurodermatitis), peritonitis, vlon. Kunderindikacionet: njerëzit që vuajnë nga oncological sëmundje, sëmundje të mëlçisë, veshkave dhe zemrës në fazën e decompensation, sklerozë cerebrale, shtatzënisë. Avantazhet: eliminon pakëndshme të enëve të gjakut model, një procedurë të shpejtë (15-20 min), nuk kërkon shtrimin në spital, të sigurt dhe pa dhimbje, nuk dëmtoni anije indeve përreth indeve. Disavantazhet: nuk janë në dispozicion kudo metodë e shtrenjtë metodë, largimin e më të madh të enëve të mundur termike të dëmtojë indet, të jetë e mundur formimin e shenjave dhe depigmentation (zbardhjen e) të lëkurës në zonën e trajtuara. Radiofrequency koagulimit (ablation) e venat me variçe: Treguesit: venat me variçe me një plagë e trungut të madh dhe të vogël saphenous venat, trofik ulcerat si rezultat i venat me variçe. Kunderindikacionet: akute thrombophlebitis e nënlëkurës venat, pamundësinë e aktiv duke ecur, shtatzënia, çrregullimet mendore. Avantazhet: nuk ka kozmetike defekt, pa dhimbje, nuk kërkon shtrimin në spital, nuk shkelin të kapaciteteve. Meta: e vetmja pengesë është çmimi. Sclerotherapy: Treguesit: vogla venat me variçe, të mëdha venat me variçe kur duke përdorur duplex dopplerography, venat me variçe në fazat e hershme (nëse dëmi është vetëm sipërfaqësore venat. Kunderindikacionet: shtatzënisë dhe dhënies së gjirit, alergjik ndaj sclerosus, thellë venë thrombosis, purulent-inflamator sëmundje të këmbëve. Avantazhet: kosto më të ulët në krahasim me kirurgji, një të shpejtë periudhë të rivendosjes, nuk ka nevojë të qëndrojnë në spital (për të shkuar në shtëpi), më të mirë kozmetike rezultat. Disavantazhet:mundur kapjen në e thellë të venë sclerosus, është zvogëluar efikasitetin për shkak të përzierjes sclerosus me gjak, janë të paefektshme në raste shtesë.